Более 80 процентов бариатрических операций проводится у женщин, и примерно половина из них выполняется у пациенток репродуктивного возраста.
В крупнейшем на сегодняшний день ретроспективном когортном исследовании перинатальных исходов после бариатрической хирургии, в котором сравнивались более 1800 человек, перенесших бариатрическую операцию, и более 18 000 человек, имевших право на операцию, но отказавшихся от нее, процедура была связана со снижением риска развития гестационного диабета (скорректированное отношение шансов [aOR] 0. 60), преэклампсии (aOR 0,53), хориоамнионита (aOR 0,45), кесарева сечения (aOR 0,65), макросомии (aOR 0,24), рождения крупных для гестационного возраста новорожденных (aOR 0,23) и госпитализации в неонатальное отделение (aOR 0,70).
Однако, он также был связан с повышенным риском рождения новорожденных с малым гестационным возрастом (aOR 2,46). Эти результаты подтверждают результаты предыдущих небольших исследований и полезны при консультировании пациенток, планирующих бариатрическую операцию до беременности. Мы рекомендуем отложить беременность на 12 месяцев после бариатрической операции.
Частота бесплодия и исходы беременности среди женщин-хирургов
В ходе исследования, в котором были опрошены 692 женщины-хирурга и 158 мужчин-хирургов, а также их женщины-партнеры, не являющиеся хирургами, относительно фертильности и истории беременности, женщины-хирурги более чем в два раза чаще сообщали о потере беременности по сравнению с населением в целом и почти в два раза чаще сообщали об осложнениях беременности по сравнению с женщинами-партнерами, не являющимися хирургами, при скорректированном анализе.
Частота бесплодия и исходы беременности среди женщин-хирургов
В ходе исследования, в котором были опрошены 692 женщины-хирурга и 158 мужчин-хирургов, а также их женщины-партнеры, не являющиеся хирургами, относительно фертильности и истории беременности, женщины-хирурги более чем в два раза чаще сообщали о потере беременности по сравнению с населением в целом и почти в два раза чаще сообщали об осложнениях беременности по сравнению с женщинами-партнерами, не являющимися хирургами, при скорректированном анализе.
По сравнению с мужчинами-хирургами, женщины-хирурги чаще откладывали деторождение из-за профессиональной подготовки, использовали вспомогательные репродуктивные технологии и имели меньше детей. Поскольку все больше женщин приходят в хирургический персонал, эти данные могут послужить основой для разработки политики, поддерживающей беременность и цели создания семьи для всех хирургов.
Фетальная эндоскопическая окклюзия трахеи при тяжелой изолированной левой врожденной диафрагмальной грыже
Фетальная эндоскопическая окклюзия трахеи (FETO) - это экспериментальная процедура для предотвращения/обратного развития гипоплазии легких и восстановления роста легких у плодов с прогностически неблагоприятной врожденной диафрагмальной грыжей (CDH). В многоцентровом рандомизированном исследовании TOTAL шестимесячная послеродовая выживаемость была значительно выше у плодов с тяжелой, изолированной левой CDH (80 беременностей), которым была назначена FETO, по сравнению с ожидаемым ведением (40 против 15 процентов); у плодов с умеренной, изолированной левой CDH(196 беременностей) преимущество было меньшим и неясным.
Фетальная эндоскопическая окклюзия трахеи при тяжелой изолированной левой врожденной диафрагмальной грыже
Фетальная эндоскопическая окклюзия трахеи (FETO) - это экспериментальная процедура для предотвращения/обратного развития гипоплазии легких и восстановления роста легких у плодов с прогностически неблагоприятной врожденной диафрагмальной грыжей (CDH). В многоцентровом рандомизированном исследовании TOTAL шестимесячная послеродовая выживаемость была значительно выше у плодов с тяжелой, изолированной левой CDH (80 беременностей), которым была назначена FETO, по сравнению с ожидаемым ведением (40 против 15 процентов); у плодов с умеренной, изолированной левой CDH(196 беременностей) преимущество было меньшим и неясным.
FETO повышало риск преждевременных родов в три раза. Долгосрочные результаты не были получены, а рандомизированное исследование при тяжелом изолированном левостороннем CDH было досрочно прекращено из-за отсутствия пользы. Эти данные должны помочь в консультировании подходящих кандидатов, у которых есть плод с изолированным левосторонним CDH и которые рассматривают возможность проведения FETO.
Новый вариант лечения трихомониаза
Взрослых с трихомониазом обычно лечат семидневным пероральным приемом метронидазола или тинидазола. Недавно Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило расширение использования секнидазола для лечения трихомониаза в дополнение к предыдущему одобрению для лечения бактериального вагиноза. Хотя однократная пероральная дозировка в 2 г может быть привлекательной и улучшить соблюдение пациентом режима лечения, сравнительные данные по эффективности с многодневным лечением пока отсутствуют, а стоимость может быть выше.
Оценка "сторожевого" лимфатического узла у пациенток с карциномой эндометрия
Диссекция "сторожевого" лимфатического узла (SNL) регулярно проводится при хирургическом стадировании карциномы эндометрия, однако оптимальный трассер (индоцианиновый зеленый [ICG], технеций-99m [99mTC], изосульфан или метиленовый синий) для картирования неясен. В мета-анализе, включавшем 33 исследования, в которых оценивалась диагностическая точность различных трассирующих веществ для оценки состояния SLN у пациентов с ранней стадией заболевания, использование только ICG или в сочетании с синим красителем или 99mTC выявило больше SLN по сравнению с трассирующими веществами без ICG (средняя частота обнаружения СНЛ: 92-100% против 78-87%); однако чувствительность (т.е. способность выявить злокачественную опухоль в обнаруженном SLN) была высокой (>90%) для всех трассирующих веществ. В нашей практике при картировании SLN у пациенток с раком эндометрия мы используем только ICG.
